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菲律宾申博开户网易亲子新妈妈大讲堂简介
怀胎十月是个神奇的历程,有初为人母的喜悦,也有不期而至的焦虑。网易亲子频道携手中国保健协会母婴保健研究基地、上海馨月汇国际月子会所,举办新妈妈大讲堂系列讲座。

  网易新妈妈大讲堂系列讲座邀请到一批包括上海市第一妇婴、红房子、国妇婴、仁济、和睦家、新华医院、上海市第一人民医院等中外权威妇产科医疗机构在内的著名妇产科专家,通过专家的讲解,为新手妈妈解答各类孕前孕期问题,科学指导大家轻松度过孕产期,充满自信得地迎接新生命的降临。
 
第3期:高龄孕产妇
一般医学上把年龄≥35岁,称为高龄孕产妇。尽管科学的发展可以让更多的高龄女性安全度过孕产期,可由于年龄问题导致的产科并发症也是不容忽视的。
  著名妇产科专家徐先明教授及上海馨月汇月子会所护理总监王良凤于6月30日下午做客网易亲子频道,为我们解答相关问题。

主讲嘉宾:徐先明教授
主任医师,教授,中国保健协会母婴保健研究基地荣誉专家,上海交通大学附属第一人民医院产科主任、硕士生导师,全国妊娠期糖尿病协作组副组长,擅长诊疗妇产科疑难杂症,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分
疾病、高危妊娠,近年在国内主要学术杂志上发表论文数十篇。现任《中国临床医生杂志》编委以及《中华围产医学杂志》编委。
主讲嘉宾:王良凤护理总监
中国保健协会母婴保健研究基地副秘书长、馨月汇国际月子会所护理总监。曾担任瑞金医院产科护士长,拥有16年丰富的妇产科临床护理经验。曾在多本护理核心杂志上发表过护理论文,并数次参与妇产科护理方面的科

普类书籍的编写工作。她带领馨月汇国际月子会所专业护理团队,在新生儿护理、产后乳房保健、产后形体修复、产后康复保健等领域为贵宾提供科学、规范、细致的服务。
专家访谈精彩问答
高龄妈妈二胎孕育问题

年龄大了怀孕就特别难?  

  主持人:网友7856weo今年42岁了,96年生了个儿子,现在想再生一个孩子。明明我每个月都能测到PL强阳,体温也非常好,就是不成功,是不是年龄大了怀孕就特别难?
  王良凤:怀孕还是一个成熟的卵泡,从题目看是PL强阳,还有体温,虽然我们体温有可能出现双向体温的排卵,只能证明当时基数水平的变化。跟前面一位网友体温差不多,希望她去医院做一个B超,其实就是随访一样,监测一个卵泡长大了以后是不是排卵的一个过程,确切的反过来证明她自己是不是在这个阶段有一个成熟卵子的排出。另外她年龄也比较大。
  主持人:网友l35w270的太太今年39岁,已有2个小孩,均为顺产,现年分别9岁、1岁半。很想近1、2年再要个小孩,不知可不可行?如果可行的话,需要注意些什么?
  徐先明:年龄虽然大一点,但是你前面生过两个孩子应该没问题。你应该去医院做一些检测,要定期的产检,按时去做一些遗传缺陷的筛选,及时监测孩子在子宫内的发育,应该没什么问题。
  主持人:网友n255y978今年35岁,9年前育有一个孩子,孩子几个月时上环,去年5月份取环,至今未孕,能帮她分析一下原因吗?
  徐先明:去年5月取环到现在一年了没有怀孕,从医学的角度你需要做一些检查,这个检查是建立在夫妻双方正常的情况之下,一个情况是看你性生活是不是正常,第二个查一下输卵管是不是正常,这样可以初步了解一下到目前为止不怀孕的原因。建议你不要太着急,孩子不是太大的情况下,有的人是需要几年才能怀孕,你是一年不怀孕,30%以上还是属于正常的范围。

高龄姐妹备孕期中的各种问题

1 输卵管能通过中药或者饮食调理输通吗?  

  主持人:网友望子望女问,生孩子最晚的年龄是截止到多少岁?还是有月经跟排卵就可以一直生孩子?输卵管能通过中药或者饮食调理输通吗?还是一定要通液?平时注意什么可以防止输通后的输卵管粘连?
  徐先明:这个问题问起来很复杂。从年龄的角度来说,我们现在没有说哪一个年龄就不能怀孕,从全球的记录来说,我记忆有80岁还生孩子的,但是通常的人,我们上海只有52岁生孩子的,多数情况下一般是在月经正常的情况下生孩子,这个时间在48岁以前。一般月经跟排卵是同步的,有月经就有排卵,有排卵就有月经。但是有很大一部分人有月经没有排卵,或者说有排卵月经不规则,要是想生孩子的话,这两者是缺一不可的。更重要的还是要有排卵,有优质卵泡发育,即使没有月经也可以发育。经常有一些人生孩子以后,马上又怀孕了,从这个角度来讲,有排卵才能够怀孕,有月经不一定能怀孕。
  另外一个,正常人的输卵管就应该是通畅的,除非她有一些先天性的因素,比如说有异物、肿瘤,妇产科其他以外的炎症都有可能导致输卵管不通,要通过药物、或者输卵管通液治疗。目前没有哪一种饮食或者是药物能够维持输卵管通常,现在没有这种做法。
  主持人:她平时要注意什么可以防止疏通后输卵管粘连?输卵管能不能通过中药疏通?
  徐先明:一个就是手术疏通,还有一种逆行输卵管输卵法,这些方法通了以后多数是可以达到永久的效果。比如说根据手术完全不完全,或者手术形成新的粘连有没有,这都跟输卵管粘连有关系。还有一种通液的方法,一个星期做几次。最好的方法是防止再感染、再发生炎症,比如说做人工流产的手术尽量少去做,这样保持输卵管维持长一点时间的通畅。中药有一定的质症,可以用中药来起到疏通的作用。这个疏通有多种方法,比如说有口服的中药,也可以用中药来灌肠,饮食没有什么好的方法能够让输卵管保持通畅。

2 体温在月经初期不能及时下降怎么办  
  主持人:网友helen-nana40岁了,从未怀孕过。几个月前开始备孕,检查有一侧输卵管不通畅,B超检查结果不错,医生不建议做输卵管疏通。年轻时月经周期一直不准,但是近三四年都在25-30天,每次7-8天,比较规律,最近自测了三个月的体温,排卵迹象比较明显,排卵后体温升高并能持续14-16天,主要问题是体温在月经初期不能及时下降,请问这样想要孩子还可能吗?
  徐先明:现在这里面的问题有几个,第一是基础体温看看是不是排卵,从你这个情况来看,你的体温是好的,这种好的我们预料为双向体温,这种双向体温只能提示排卵过程中间基数变化是正常的,但是不能肯定是一定排卵的,这种排卵跟不排卵是两回事,这种情况要到医院做B超检测排卵,月经的第9-10天开始做一次卵泡发育情况的检查,两到三天检查一次,通常在排卵前要达到直径1.8厘米-2厘米。体温最高这样一个过程中间,升温的一个时间,一般都是我们讲排卵之间,排卵以后它的体温再升高,假如这两个是同步的话,说明你能够怀孕的。你先到医院做卵泡检测,这样有一个比较肯定的答复。
3 卵巢巧克力囊肿影响怀孕吗  
  主持人:网友pang5551今年36岁。08年3月因卵巢巧克力囊肿做了左侧的卵巢和输卵管切除,现在只剩下右侧。原来月经是30天,手术这一年来周期变成25天,有一些宫颈糜烂但不严重,别的都正常。她想知道像这样的岁数和身体情况还能好孕吗?能做一些什么样的孕前准备,卵巢巧克力囊肿是不是很容易复发?该注意什么?
  徐先明:当时因为输卵管卵疾病做了手术,内膜异位症是一个复发率很高的疾病,这个疾病最大的问题可以导致不育,不育具体的原因很复杂,现在还不是很清楚。针对你这种情况一侧切除掉了,单侧不会影响生育的,不要有这个顾虑。生育是一个复杂的过程,一般每个月夫妻双方完全正常的话,一个月受孕的机会只有14%,一般至少半年到一年以上,不怀孕的话,提示可能有问题。一般是两年以上才考虑是不孕症,这种情况大可不必去担心这种情况。
  主持人:像她这种情况下,她要做一些什么样的孕前准备?
  徐先明:像正常的人一样去准备就可以了,如果想找一个合适的时机去怀孕的话,简单一点做基础体温监测,最高峰的时间要注意性生活,咨询一下医生什么时间最合适。一般在排卵期前两天和后两天都是最容易受孕的时间,只要注意这一点就比较容易怀孕。没有其他疾病的话,不要做检查,补充叶酸可以有一些帮助。
  主持人:她说卵巢巧克力囊肿是很容易复发的,有没有影响?
  徐先明:也没有什么好的方法注意,医生会根据卵巢囊肿的大小,根据病情给你一些预防复发的药物,通常是手术以后会给一些药物预防的,一般吃3到6个月会减少一些复发。


4 子宫肌瘤又黄体功能不足如何才能怀孕  

  主持人:主持人:网友jia-min2007今年39岁,因浆膜下子宫肌瘤去医治,医生劝她先怀孕。备孕中发现黄体功能不足,在中西结合治疗下的第2个月怀孕。但5月再去医院检查时已胎停,据说阴超检查第3天开始脉搏衰落,第11天时就已经停掉。她请问阴超作为早孕检查是否科学,像她这样的情况还能怀孕吗?中医还是西医治疗好?
  徐先明:第一因为阴超虽然是做妊娠的实验,多数情况下是没有必要的,如果是健康的孕龄妇女,她的情况比较正常,加上是阳性我们可以判定是怀孕。怀孕有宫外孕、宫内孕,所以医生要做阴超,这是从必要性来讲。还有一种现在做阴超对孩子有没有影响?现在没有依据讲有还是没有,我们医院一般建议大家没有医学质症的情况下,建议尽量不要做。对于你这种情况有问题的话还是要做的,不能因为它有一定可能潜在的一些危险,就把疾病延误诊断是不行的。这个可能是一种巧合,并不是因为B超把孩子做死掉了,这一点你不要顾虑。从你提供的情况看,两到三个月胚胎停止发育,是不是有双方存在免孕因素,这种是男女之间、夫妻双方之间存在免疫性的因素,这种情况下建议你到医院里去查几个抗体,一个叫抗子宫内膜抗体,这些抗体查了以后如果有阳性的话,提示阳性的人更容易流产,如果没有这些因素的话,这一次怀孕胚胎死亡还是一个偶然的因素,不代表你下次一定会出现这个问题。
  主持人:她的第二个问题,像她这样的情况是中医还是西医治疗,另外她说她老公做过检查没有问题。
  徐先明:老公检查是精子总体质量是正常的,不代表它们之间没有免育相互紊乱的情况,还是刚才我讲的检查抗体,结合来治疗,中医有一些保胎的治疗,西医有一些抗抗体的方法、抗免育的方法,这些方法对保胎有很好的帮助。所以黄体功能不全等情况多数只不过是你不孕的替罪羊而以,胚胎的死亡并不是这样原因引起的,可能是其他没有查到的原因。如果你是在基层的医院查的,建议你到三级医院去检查,这样对胚胎真正死亡的原因明确得更加好一些。

5 流产后一直未孕大多是因为输卵管堵塞吗  

  主持人:网友jlf161842岁,一侧输卵管通而不畅,32岁和33岁时分别做过药流,再没怀孕过。5月份去做了一次试管婴儿,没成功。检测激素指标很正常,内膜也很好。打了8天促卵药,取卵时大夫说是小卵泡,只取了两只,都授精了,并且受精卵是100分。满怀希望能成,结果失望。到这个年纪她该怎么办?
  徐先明:你当时已经受精了,种植到宫腔里面没成功,考虑当时的子宫内膜是不是准备好了,试管婴儿只要在体外受精正常了,能不能成功就要看子宫内膜是不是准备好了,更多的是要咨询给你做试管婴儿的医生,你现在缺乏的是哪些东西,输卵管通不通本身就是试管婴儿的质症,这个跟输卵管没关系。

6 上环后月经量减少影响受孕吗  
  主持人:网友激情玫瑰41岁,07年12月做了一次人流,安了一种叫曼月乐避孕环后月经量开始减少,后来月经就不来了。09年4月把环取了,打了3天黄体酮,5月2号月经来了但量很少三天就完了。到了6月2号月经没来,6月10号到医院做了妇科检查一切又正常。医生开了5天的安宫黄体酮吃完后6月17日月经来了到21号完,量和颜色都正常。6月22号又去医院医生给我开了补佳乐和安宫黄体酮一些调经的中成药进人工周期治疗。像这种情况还可以要孩子吗?我应当注意些什么?
  徐先明:因为曼月乐对于月经量比较多的情况是一个很好的避孕方法,但是不好的是月经量会越来越少甚至到没有,但是不管怎样取出来以后应该是慢慢恢复正常的,你刚刚取出来,经过一段人工周期调整以后,将来肯定是能够恢复正常的。你现在是41岁,生孩子没有太大的问题,是要按高龄来处理,不需要做特别的检查,应该说可以正常的去受孕。09年4月份取环现在来两个多月,不是很长时间,因为本身是缓慢释放孕体素的,子宫内膜有一些萎缩,把环取掉以后没有激素的作用,慢慢会恢复的。不要着急,到医院做了周期疗法,是可以慢慢恢复,还是可以要孩子的,这个不要担心。

高龄姐妹的孕前检查问题

1 曾怀葡萄胎 目前备孕需要注意什么  

  主持人:网友-3Lv0今年35岁,01年做过一次流产手术,07年1月流产一次,后来在身体保养不是很好的情况下,于07年9月份再次怀孕,结果检查是葡萄胎,现在开始吃叶酸,她想问怀孕之前应该做什么检查?老公要做什么检查?
  徐先明:前两年要求避孕以后再怀孕,现在要求没有以前严格了,现在只要葡萄胎完全是痊愈的,调到正常情况以后就可以了,您不一定要等到两年,一年左右就可以怀孕了。 因为葡萄胎本身有一定的偶然性,不是身体有什么异常才能导致生葡萄胎,一般吃叶酸的方法还是比较好的,一般主张准备怀孕前三个月开始吃叶酸,一般每天吃400微克叶酸。

2 流产后再次怀孕要做哪些检查  

  主持人:网友huizhouyeyan今年已40岁了,02年12月生过一个健康活泼的女孩,07年做过一次人流, 去年12月孕12周时照B超胎停了,像她这样的年纪,又流产过两次,再次怀孕,要注意些什么?是不是在孕前要做检查?要做哪些检查?
  徐先明:一次是人流,一次是自然胚胎停止发育,自然胚胎停止发育也有一些固定的原因,还有一些偶然的原因。针对这种情况偶然更多一些,年龄大了,双方细胞的健康状态有一些影响导致孩子胚胎停止发育,这种情况如果一定要孩子,怀孕以后要到医院做相关的检查。比如说有没有相关的染色体异常,8-13周是一个检查的时间,过了这个时间要到18周左右,一旦怀孕以后尽快到医院进行产检,准备怀孕期间没有什么特别要注意的。

高龄孕妇的孕期保健
1 E2是3800多,孕酮大于60,宝宝发育正常吗  
  主持人:网友r911f101今年37岁,怀孕61天。55天时查血E2是3800多,孕酮大于60,可以不用做阴超吗?宝宝发育正常吗?
  王良凤:早些时候有没有阴道流血,其他如果没有什么不好的话,阴超对这个没有什么大的影响。
  徐先明:我怀疑是医生根据血的血激素水平是不是偏离了正常值,这样建议她做阴道超声看孩子是不是健康发育,到底需不需要做,只能看这个值是不是在正常范围,通常一次性的检查不能检测它是不是正常,如果你没有任何的情况不用检查,比如肚子疼可以去做检测,但是有一点要注意,生物化学的检查,用这种方法来判断孩子健康不健康有很大误差的,所以不建议你通过这种方法决定是不是你要做阴超,还是根据自己的症状来检查,如果有阴道流血是要做的,如果没有这种情况不用做的。
  主持人:她前面给到两个指标说55天查血是3800,孕酮达到60,这种情况宝宝发育正常吗?
  徐先明:不同的医院值检测不一样的,测量的方法也不一样。
2 一直未孕什么情况需要做通液  

  主持人:网友sueley137岁了,5月做了腹腔镜手术通输卵管,5月底开始每天吃一颗斯利安(0.4毫克),6月15日医生开了复方氨维胶囊,每天2粒,后来才发现胶囊每粒含叶酸0.5毫克,就是说她这十多天每天吃叶酸达1.4毫克,?如果有孕了对胎儿会有什么不好的影响吗?接下来该如何吃叶酸呢?
  徐先明:你现在还没有怀孕,没有怀孕的情况下,叶酸的来源有多种方法,一个是饮食,特别是新鲜疏菜,现在我们国内的人吃新鲜疏菜都要用高热加温,多数情况下都会破坏掉,我们一般主张还是从药物里面来,一般每天需要400微克,如果你实在是多吃了,比如说一天吃1.4毫克的话,也没什么问题,体内多的话可以通过小便里面及时排掉。你现在停掉没有问题的,你现在即使是怀孕这么早的时间对孩子也没影响。



3 高龄妈妈一定要做羊水穿刺吗  

  主持人:一网友老婆36岁了,孕期检查都正常,双方不喝酒、不吸烟,不吃药,但因为年龄超过35岁,大夫说要做羊水穿刺,请问这样必要吗?
  王良凤:做羊水穿刺是判断宝宝是不是好,主要是看宝宝在妈妈肚子里的情况,对高龄产妇应该是有必要的。现在对于妇幼保健院是作为一个常规,但是也有一定的风险,主要是感染、或者宝宝引起宫腔内的风险,或者宝宝曾经有过畸形。
  徐先明:一般也没作为常规,双方年龄加起来大于70岁,建议你更加倾向于做这样一个检查,但是没有强迫一定要做这个检查。我们现在有两部分,对年龄大的一回事,对于年龄没有这么大的,我们是先在18周之前,如果你是有高危的话,建议做羊水穿刺。一般在24周之前做比较合适,超过24周做比较失败。

4 流产后再次怀孕要做哪些检查  

  主持人:网友k569l153是一名40岁的高龄孕妇,现怀孕17周+4,最近耻骨疼痛,特别是睡觉翻身时,是否正常?
  王良凤:翻身、走动的时候可能都会有点疼痛,还是要多休息,在她最后分娩方式上会受到一定的影响。我们在医院看到过比较严重的情况,她要多休息。

精彩瞬间·专访
徐先明教授与王良凤护理总监
 
徐先明教授
 
王良凤护理总监
 
主持人与嘉宾
 
徐先明教授与王良凤护理总监
主持人(右)
 
徐先明教授与王良凤护理总监
 
徐先明教授
 
王良凤护理总监
 
访谈现场
策划&编辑:申芒 记者:尹婷
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